经典病例类比：手把手教你治疗强攻击性患者

而立大脑皮层痴呆，是指称病征较慢用到人格扭转、言语心理障碍及行为异常，神经技术手段显示而立大脑皮层停滞，而病理健康检查未发现 Pick 小纤及 Pick 细胞的痴呆综合征，中下阶层多见，有约占去全部痴呆病症的 1/4。有约 1/4 的而立颞痴呆病症存在 Pick 小纤，可病患为 Pick 病。而立颞痴呆显然包含 Pick 病及临床显借助于类似的 Pick 综合征，后如皮层痴呆和发特质来进行特质深刻影响等。发病高峰为 60 岁，女特质相当多。

近期，用到多例由难治特质意识病所引起的而立大脑皮层痴呆，德克萨斯大学西南针灸中心的针灸学士 Jha 麻省理工学院及 Matthew Byerly 麻省理工学院对相关案例的放射治疗作法来进行了探究，并将研究结果撰写在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊物上。

X 曾说，26 岁，病患为原发特质难治特质分裂特质情感心理障碍，双向同型，以及反社会病态，并且由于强烈的攻击特质被转往送到我们的地区法医意识病医务人员。在之后的医务人员里，他在三周的时间里攻击了医务人员的职工和其受虐超过 33 次，并且被飞轮制有约 31 次，更进一步制有约 18 次，隔离 16 次。

X 曾说 18 岁就抑郁症意识病，因为他的攻击行为，早就住院治疗不下 10 次。通常，他要施用两种或两种以上的抗病毒意识病药物和情绪稳定剂，并接纳电休克放射治疗，却没有人显着的。

在我们中心住院治疗的前九个年初里，我们继续给予他之后病患的相应放射治疗，施用两种或两种以上的抗病毒意识病药物、丙戊氰化以及一种或多种苯二氮卓苯。但是，这些放射治疗都没有人效果，还所需每天阳均值 3.89 小时的制有约或隔离。于是，在第十个年初时，在另一个意识病学家投身我们的一个团队之后，这个病症的病患和放射治疗给与之后审视和评估。

X 曾说借助于生在一个大城市，占有一个阳凡的儿时，考入时，是男学生比较好的学生之一，在大家眼里，他是一个有感恩、善良、举止优雅的青少年。而他所有的转往变是在住院治疗过后起因的，他开始来进行掠夺式的主动攻击。

举例来说他不负责任找医疗队帮忙，然后借机攻击他们；举例来说不想打在长椅上看着的受虐；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 显示：X 曾说的而立大脑皮层有显着的皮层停滞，但这些显借助于却并没有人在之后八年的 MRI 上报借助于。住院治疗后一年复查 MRI，停滞三处并没有人任何丰厚的好转。

神经精神病学也做借助于评估表示，而立大脑皮层皮层停滞使系统显着削弱，但大脑皮层与顶叶的系统相对保证较好。神经学家、神经精神病学家与意识分裂症专家将这些结果来进行讨论后不得不重申新的病患：而立大脑皮层痴呆。

另外，在住院治疗过后，病症用到过两次精细部分特质帕金森氏症，而病症和家属否认之后用到过帕金森氏症，医务人员也未有过相关纪录。为了来进行大规模寻找，放射治疗一个团队要求将信息释放到病症家乡的所有医务人员，再次找到了病症 19 岁左右，由于全身强直阵挛特质帕金森氏症发作而去急救室就诊的简报。

在建议书过神经病学家后，病症病患为抑郁症精细部分特质帕金森氏症。由于阳的适用改善了病症的行为，神经病学家建议不降低阳的用量，并且加用抗病毒帕金森氏症药物剂。

从三幅 1 我们可以发现，X 曾说的药物剂放射治疗，在第 10 个年初被换成了阳，以改善其意识症状和攻击特质，大板甲基睾酮以改善其犯罪行为，奥卡西阳放射治疗精细部分特质帕金森氏症。

随着重构放射治疗，病征的攻击行为大幅度的降低了，但是在第 13 个年初结束时，由于阳的保护环境，攻击特质又显着升高了。甚至在第 16 个年初时，之后投身阳，犯罪行为仍在增高，此时，也对他们所三处的自然环境重申了扭转。研究发现，痴呆病症对他们所三处的自然环境尤其敏感，并且一般对熟识的静物设置和除此以外反应极好。

他被安置在医务人员的侧楼，与其他病征从前，但不被限制去室外。三幅 1 显示，这种自然环境的扭转越来越少了他的攻击行为。几周以前，在第 20 个年初时，将大板甲基睾酮保护环境导致了病征攻击特质的急剧增高。第 22 个年初时，投身舍曲林，仍有犯罪行为，但相比降低了许多。

舍曲林施用几个年初后，X 曾说再也没有人用到过犯罪行为，从 25 非同寻常 27 周，没有人任何制有约纪录。第 27 年初末时，X 曾说的用药物是阳 400 mg/天，大板甲基睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙阿克坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 制有约次数和住院治疗过后病症对药物剂放射治疗的反应：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的抗病毒意识病药物剂、丙戊氰化、及一种或一种以上的苯二氮卓苯的协同适用；为第 10 个年初，大板甲基睾酮肌注、阳、奥卡西阳投身，其余药物剂保护环境；C 为第 13 个年初，阳保护环境；D 为第 14 个年初, 阳之后加量；E 为第 16 个年初，自然环境扭转使攻击行为降低；F 为第 20 个年初，肌注大板甲基睾酮从 300 mg/周保护环境至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注大板甲基睾酮之后增至 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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撰稿人： 张秦溪